ペースメーカー心電図 波形

心電図波形の正常値はP波は幅0.06～0.10秒で高さは0.25mV、QRS波は幅0.06～0.10秒で高さは誘導部位によって異なります。T波は幅0.10～0.25秒で高さは四肢誘導で0.5mV、胸部誘導で1.0mVとなります。

ほかにもペースメーカー心電図の波形にはU波があり、U波は幅0.16～0.25秒、高さは四肢誘導0.05mV胸部誘導1.0mVとなります。またペースメーカー心電図波形の正常興奮伝播によるそれぞれの成り立ちは、P波の場合心房内の興奮は右房から左房へと向かい、胸部誘導のV1付近で見ると近づき遠ざかるというふうに見えるようです。

そのため、P波の波形は上を向いたあと下向きへと描かれます。しかしV5付近や第II誘導で見ると右房も左房もどちらも近づいているように見え、図では上向きに描かれるようになります。

その他QR波の場合心室内の興奮が左室側から右室側に向かい、右側の胸部誘導には上向きの波形（R波）に、左側壁側など第II誘導で見ると下向きのQ波として描かれるようになっています。

ちなみにペースメーカー心電図の記録方法は12誘導・食道内・心室内の心電図と分けられており、ほかに心電図モニタというものがあります。記録方法でもっとも一般的といわれているのが12誘導と呼ばれる方法です。

12誘導には四肢誘導・胸部誘導がありますが、四肢誘導は四肢に電極を取り付け胸部誘導は前胸部から左胸壁にかけて6個電極を貼りつけるのが特徴です。

ペースメーカー心電図モニタに関してですが、モニタでは病院に収容中の患者に対し1チャンネルまたはそれ以上を接続し監視します。対象となるのは心疾患だけでなく呼吸器疾患や絶対安静の患者などにも使用されることがあり、全身状態の不安定な患者にも簡易心電図モニタを利用するようになっています。

心電図モニタの貼り付けは通常胸部に。右冠動脈と左冠動脈、左回旋枝を監視します。いずれもペースメーカー心電図の正しい診かたを知り、異常を感知するようにしましょう。

基本的な所見は最初でも少し触れましたが、その手順はまず1に調律と心拍数を計測し求め、判定します。そして2にQRS平均電気軸と移行帯を測定し、3に基本測定であるPQ時間とQRS幅、QT時間を測定。

4に波形を知ります。波形はP波電位と振幅を、Q波・異常Q波の幅と振幅を、QRS波では心肥大でないか、また低電位がないかを調べます。T

波は高くないか陰性T波はないかなど。そのほかにもST上昇・下行がないかやU波はないか、不整脈はないかなどを調べます。それらが終了し、最後に総合所見を述べるのが基本となっています。